CUELLO (Resumen de anatomía)

Es la parte del tronco que une la cabeza al tórax

LIMITES:
Superior
Borde inferior del maxilar inferior, borde posterior de su rama ascendente,artic. temporomaxilar, apof. mastoides, linea occipital superior protuberancia occipital externa.

Inferior
Borde superior del esternón y dos clavículas, por detrás, una linea que pasa de una articulación acromioclavicular a la otra pasando por la apófisis espinosa de la 7º cervical.

Músculos de la región posterior del tronco y del cuello
Musculo superficial
Trapecio
Músculo ancho y superficial comprendido entre el occipital y la parte inferior de la columna dorsal.
Inserciones internas : en linea curva occipital posterior, protuberancia occipital externa, ligamento cervical posterior, vértice de la apófisis espinosa de la 7ºcervical y de las 10 u 11 primeras vértebras dorsales.
Inserciones externas
Se insertan en los dos tercios externos del borde posterior de la clavícula , borde interno del acromion, espina del omóplato.

Músculos de la nuca
Esplenio: situado debajo del trapecio, de la 7a. cervical y 5 primeras dorsales, a la linea curva occipital superior y a la mastoides
Complexo mayor
Músculo ancho que ocupa la altura de la nuca a cada lado de la linea media, de las 4 últimas cervicales a las 4 primeras dorsales
Complexo menor
prolongado verticalmente, situado en la parte lateral de la nuca, de las 4 últimas cervicales, a la mastoides

Tranverso del cuello
Aplanado en sentido transversal, situado por fuera del precedente, se inserta en las apof. transversas de las últimas cervicales y en las apof. transversas de las primeras dorsales
Recto posterior mayor de la cabeza
Músculo aplanado que va del atlas al occipital, linea curva inferior.

Recto posterior menor
Aplanado y triangular situado por dentro del precedente.

Oblicuo mayor de al cabeza.
Cuadrado, va del axis al atlas.
Oblicuo menor de la cabeza
Aplanado y triangular, va del atlas al occipital.

Músculos de los canales vertebrales
Transverso espinoso,
desde la segunda vertebra cervical

Músculos intertransversos del cuello
En nº de 2 por cada espacio intertransverso, uno anterior y otro posterior limitan un espacio por el cual pasan los vasos vertebrales, cruzados por las ramas de los nervios cervicales

Músculos interespinosos, en el cuello hay 6

Músculos espinosos
de las apof. espinosas de las dos primeras dorsales al axis

Región lateral del cuello
Superficiales
Músculo cutaneo del cuello
ancho y delgado, por encima de la aponeurosis cervical superficial, se inserta por abajo en el T.C.S. de la región subclavicular;por arriba en el borde inferior del maxilar
Inervación: rama cérvico-facial del facial

Esternocleidomastoideo
se inserta en el manubrio del esternón, la clavícula y la mastoides
Relaciones
la cara externa, superficial, cubierta por el cutaneo, la vena yugular externa y ramas del plexo cervical superficial
La cara interna está en relación con el paquete vásculo nervioso del cuello
Inervacion : espinal y plexo cervical.

Profundos
Escaleno anterior
se inserta por arriba en los tubérculos anteriores de las 4,5 y 6 vertebras cervicales y por abajo en el tubérculo de Lisfranc de la 1a costilla

Escaleno medio
de las 6 últimas cervicales a las 2 1as costillas

Escaleno posterior
Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las 7 cervicales a las dos 1as costillas

Recto lateral de la cabeza
Fascículo cilíndrico , carnoso, situado a ambos lados del atlas y del axis; se inserta en la apofisis transversa del atlas y en la apófisis yugular del occipital (1er intertransverso ).

REGION DEL HUESO HIOIDES
Músculos infrahioideos
Esternocleidohioideo
De la extremidad interna de la clavícula y el esternón al hioides .

Omohioideo
Músculo digástrico, que va del hueso hioides al omóplato

Esternotiroideo
Situado por debajo del esternocleidohioideo, se inserta por debajo en la cara posterior del esternón y primer cartílago costal y por arriba en el cartílago tiroides
Los 3 músculos precedentes están inervados por el asa del hipogloso

Tirohioideo
Músculo corto, situado por debajo del esternocleidohioideo, va de los tubérculos tiroideos al hioides; inervado por un ramo del hipogloso

MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS
Digástrico
Arco largo de concavidad superior.
Inserciones: Consta de 2 porciones o vientres: El vientre posterior se inserta en la ranura digástrica de la mastoides y de allí se dirige a la inserción del músculo etilohioideo en la apófisis estiloides, El tendón intermedio del digástrico atraviesa un ojal que le forma el estilohioideodeo
El vientre anterior: de nuevo este tendón da origen a un cuerpo muscular, que se dirige hacia arriba y adelante y va a insertarse a la fosita digástrica del maxilar inferior.
Los 2 tendones intermedios de ambos digástricos se unen en la linea media por una aponeurosis transversa llamada interdigástrica.

Estilohioideo
De la apófisis estiloides al hioides

Milohioideo
Músculo delgado , aplanado, cuadrilátero que forma el piso de la boca; por arriba se inserta en la linea oblicua interna del maxilar inferior y por abajo en el hioides.

Genihioideo
Músculo cilindroide situado por encima del precedente, se inserta en las apófisis geni inferiores del maxilar inferior y por detrás en el hioides.

REGION PREVERTEBRAL
Recto anterior mayor
Músculo aplanado y triangular que va de la apof. basilar del occipital a las apof. transversas de la col. cervical
Está cubierto por la aponeurosis prevertebral y cubre a su vez a los músculos prevertebrales.

Recto anterior menor de la cabeza
De la apof. basilar a las masas laterales del atlas

Largo del cuello
Músculo delgado que va del atlas a la tercera vertebra dorsal.

APONEUROSIS DEL CUELLO

APONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIAL
Situada debajo de la piel rodea a manera de manguito la región cervical
Parte de la linea media y se desdobla sucesivamente a nivel de los músculos esternocleidomasoideos y trapecios, se inserta por atrás en las apof. espinosas de las vértebras cervicales

Superficie exterior: en relación con el cutaneo del cuello, yugular externa y nervios subcutaneos.
Superficie interna: envía prolongaciones
Prolongacion lateral, termina en las apofisis transversas y envuelve los escalenos; separa la región de la nuca.
Prolongación submaxilar: Parte del hioides ,se fija en el maxilar y envuelve a la glándula submaxilar.
Prolongación parotidea: La aponeurosis se divide en 2 hojas al abandonar el esternomastoideo, una se dirige al masetero y la otra hacia la faringe envolviendo luego a la parótida. Se forma un tabique, que separa la gl. submaxilar de la parótida.
Circunferencia superior: se inserta en: borde inferior del maxilar, apon. maseterina, tub. cigomático, mastoides y linea curva occ. superior.
Cicunf inferior: esternón, clavícula, acromion, borde posterior de la espina del omoplato y va a confundirse con la aponeurosis del dorsal ancho

APONEUROSIS CERVICAL MEDIA:
entre los 2 omohioideos lateralmente y el hioides por arriba, de forma triangular.
Su cara posterior está en relación con los órganos internos y le envía vainas a la tiroides, laringe, traquea, esófago y paquete vásculo nervioso del cuello.
en el borde inferior se fija a esternón y clavícula mandando expansiones al tronco braqueocefálico y vasos subclavios.
Aponeurosis cervical profunda: delante de los músculos prevertebrales, detrás del paquete vasculonervioso del cuello, por arriba se inserta en la apof basilar, por debajo se pierde en el tejido celular del mediastino posterior.

TIROIDES
Está envuelto por la cápsula del tiroides, que es una dependencia de la aponeurosis cervical media, sostenido además por 3 ligamentos, uno medio que se extiende de la laringe a la parte media del tiroides y 2 laterales,que van de los lóbulos a la traquea y al cricoides, también sostenida por los vasos tiroideos y sus vainas conjuntivas.
De color gris rosada de 6a 7cm. de ancho por 3 de alto por 15 a 20 mm. de espesor, pesa 25 a 30 gs.
Tiene forma de H de concavidad posterior. se divide en istmo y lóbulos laterales.

Istmo
Su cara posterior abraza al cricoides y los 2 primeros anillos traqueales, de su borde superior sale la pirámide de Lalouette, resto del conducto tirogloso.

Lóbulos laterales
Tienen forma de pirámide triangular. Base a 2 cm por encima del esternón; vértice, en borde posterior del cartilago tiroides, 1/3 medio.
Cara interna: abraza la laringe, traquea, faringe y esófago;
cara externa:cubierta por los musc. infrahioideos.
Cara posterior: en relación con el paquete vasculonervioso del cuello. Por su borde posterointerno está en relación con el nervio recurrente
Las arterias proceden de las 2 arterias tiroideas superiores, ramas de carótida externa, de las tiroideas inferiores, ramas de la subclavia, a veces de la tiroidea media o de Neubauer, que nace dela aorta o del tronco braquiocefálico.
Las venas forman un plexo tiroideo, se dividen en :venas tiroideas superiores, que desembocan en la yugular interna o en el tronco tirolinguofacial; venas tiroideas inferiores, que van a las yugulares internas y al tronco braquiocefálico y las venas tiroideas medias que desaguan en la yugular interna
Linfáticos: ascendentes, descendentes y laterales
Nervios: simpático cervical, laringeo superior y recurrente

PARATIROIDES
En nº de 4, se encuentran ubicadas por detrás de los lóbulos del tiroides, 2 superiores y 2 inferiores.

LARINGE
Organo esencial de la fonación, situado en la parte media del cuello, debajo de la lengua, delante de faringe a la alt. de 5a, 6a y 7a cervical
dimensiones: 44 mm. vert, 43 mm. transverso, 30 mm. anteroposterior
forma de pirámide triangular invertida, enla base está la epiglotis, el vértice se continua con la trquea
constitución: cricoides tiroides y epiglotis, aritenoides cartílagos corniculados de Santorini y cartílagos de Wrisberg.
Arterias: laringea superior, rama de la tiroidea superior, así como la laringea inferior. La laringea posterior , rama de la tiroidea inferior
Nervios: laringeo superior nacido de un ganglio plexiforme.
laringeo inferior o recurrente rama del neumogástrico.