El acto quir\u00fargico surge de la realizaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica correctamente confeccionada.<\/p>\n
Anamnesis, examen f\u00edsico y pr\u00e1cticas complementarias.<\/p>\n
Anamnesis: Patolog\u00eda preexistente, medicaci\u00f3n habitual, operaciones previas.<\/p>\n
Examen f\u00edsico: Semiolog\u00eda de la regi\u00f3n afectada, presi\u00f3n arterial, pulso, auscultaci\u00f3n card\u00edaca, adenopat\u00edas, examen ginecol\u00f3gico, tacto rectal, examen mamario, v\u00e1rices, auscultaci\u00f3n pulmonar, color de piel y mucosas, alteraciones en ojos, nariz, oidos, fauces, articulaci\u00f3n t\u00e9mporo-maxilar, etc.
\nLa evaluaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica permite clasificar a los pacientes en las siguientes categor\u00edas segun la escala ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Scale).<\/p>\n
CLASIFICACION DEL ESTADO FISICO SEGUN LA ASA<\/strong><\/p>\n CLASE I – Individuo sano con enfermedad localizada<\/p>\n CLASE II – Paciente con enfermedad leve independiente de la causa que origina la intervenci\u00f3n<\/p>\n CLASE III – Paciente con enfermedad grave no incapacitante<\/p>\n CLASE IV – Paciente con enf. incapacitante que condiciona riesgo de muerte<\/p>\n CLASE V – Paciente moribundo con expectativa de vida menor de 24 hs. con o sin operaci\u00f3n<\/p>\n Laboratorio. An\u00e1lisis de rutina: Hemostasia: Ionograma.<\/p>\n An\u00e1lisis espec\u00edficos para la patolog\u00eda en tratamiento<\/p>\n El electrocardiograma y la valoraci\u00f3n cardiol\u00f3gica son partes fundamentales de la valoraci\u00f3n prequir\u00fargica La radiograf\u00eda de torax de frente y eventualmente de perfil. Ayuno: es preferible que el paciente tenga el est\u00f3mago desocupado aun para operaciones peque\u00f1as, esto a veces no ocurre, especialmente si el paciente viene de la calle, por una urgencia; en ocasiones se hace necesario evacuar el est\u00f3mago mediante una sonda nasog\u00e1strica Es preferible que el paciente est\u00e9 internado desde el d\u00eda anterior, algunas cirug\u00edas requieren preparaci\u00f3n, aun de varios d\u00edas, tanto en internaci\u00f3n como por externos.<\/p>\n Las operaciones de urgencia no requieren internaci\u00f3n previa aunque en algunas especiales circunstancias permiten una expectaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n, o una preparaci\u00f3n indispensable para poder encarar con \u00e9xito la terap\u00e9utica quir\u00fargica, Ej.: levantar la tensi\u00f3n arterial, lograr diuresis, etc.<\/p>\n La evaluaci\u00f3n neumonol\u00f3gica es indispensable en cirug\u00eda tor\u00e1cica y en algunas abdominales Ej.: Eventraciones, etc; como medio de predecir el deficit respiratorio posterior<\/p>\n La evaluaci\u00f3n del anestesista debe ser global.<\/p>\n Dieta previa, especialmente en cirug\u00eda del aparato digestivo. Preoperatorio de hernias y eventraciones:<\/p>\n Neumoperitoneo previo de Go\u00f1i Moreno cuando las v\u00edsceras han perdido el derecho de domicilio dentro del abdomen y para habilitar los m\u00fasculos respiratorios accesorios. Preoperatorio de tiroides. El acto quir\u00fargico surge de la realizaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica correctamente confeccionada. Anamnesis, examen f\u00edsico y pr\u00e1cticas complementarias. Anamnesis: Patolog\u00eda preexistente, medicaci\u00f3n habitual, operaciones previas. Examen f\u00edsico: Semiolog\u00eda de la regi\u00f3n afectada, presi\u00f3n arterial, pulso, auscultaci\u00f3n card\u00edaca, adenopat\u00edas, examen ginecol\u00f3gico, tacto rectal, examen mamario, v\u00e1rices, auscultaci\u00f3n pulmonar, color de piel y mucosas, … <\/p>\n
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\nCitol\u00f3gico de sangre
\nEritrosedimentaci\u00f3n
\nGlucemia
\nUremia
\nOrina completa<\/p>\n
\nTiempo de hemorragia y coagulaci\u00f3n de Protrombina
\nRecuento de plaquetas
\nK.P.T.T, etc.<\/p>\n
\nLa radiograf\u00eda directa de abdomen si la patolog\u00eda lo requiere<\/p>\n
\nRasurado: Para favorecer una posterior antisepsia de la piel
\nEnema : Conveniente en las operaciones en donde se indica un reposo m\u00e1s o menos prolongado, en las operaciones del aparato digestivo, no en las operaciones de urgencia, peritonitis, politraumatismos.<\/p>\n
\nReposo preoperatorio es importante en las hernias
\nEvacuaci\u00f3n vesical y eventual sonda vesical en operaciones pelvianas o prolongadas
\nEn pacientes con arritmias, preparaci\u00f3n con antiarr\u00edtmicos y eventualmente anticoagulaci\u00f3n post-operatoria.
\nEn enfermedades pulmonares obstructivas: Broncodilatadores.
\nEn hipoalbuminemias: albuminas, plasma, alimentaci\u00f3n parenteral o enteral programada, en ocasiones requiere la colocaci\u00f3n de un cateter de yeyunostom\u00eda.
\nEn anemias: Transfusi\u00f3n de sangre.
\nEn operaciones del aparato digestivo, donde puede haber anastomosis: transfusiones de plasma y alb\u00famina, si surge el requerimiento, de la evaluaci\u00f3n del paciente y de la patolog\u00eda, se puede indicar alimentaci\u00f3n parenteral.
\nLa alimentaci\u00f3n parenteral consiste en hacer aportes cal\u00f3ricos y de elementos pl\u00e1sticos por v\u00edas distintas de la enteral; as\u00ed suministraremos hidratos de carbono, l\u00edpidos, amino\u00e1cidos, lo que aportar\u00e1 calor\u00edas y elementos para la s\u00edntesis proteica.
\nAdministraremos adem\u00e1s agua y sales, vitaminas y algunos oligoelementos imprescindibles para un normal metabolismo
\nSe deben valorar los emunctorios, especialmente el renal.
\nEvaluar la permeabilidad de las v\u00edas urinarias, especialmente en el preoperatorio de hernias.
\nValorar la hemostasia, hacer aporte de vitamina K si fuera conveniente y si surgiera de los ex\u00e1menes hematol\u00f3gicos alg\u00fan d\u00e9ficit, corregirlo.
\nActualmente existe una tendencia a realizar antibioticoterapia o quimioterapia prequir\u00fargica; Ej.: Cirug\u00eda intestinal, especialmente preoperatorio de colon.
\nAlgunos preoperatorios requieren preparaci\u00f3n especial.<\/p>\n\n
\nEventual uso de mallas de polipropileno o poligalactina.<\/p>\n
\nEn los cuadros de hipertiroidismo se debe llevar al paciente a una funci\u00f3n tiroidea normal; se utilizan las siguientes drogas: Metilmercaptoimidazol, propiltiouracilo, soluci\u00f3n lugol, beta bloqueantes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"