BIOPSIAS<\/p>\n
Realizar una biopsia consiste en tomar una muestra de tejido en un sujeto vivo, para realizar estudios hitol\u00f3gicos, histoqu\u00edmicos, f\u00edsicos, qu\u00edmicos, cultivos; cuyos FINES<\/strong> son tendientes a realizar un diagn\u00f3stico<\/strong><\/span> de una determinada patolog\u00eda, en ocasiones para establecer una terap\u00e9utica<\/span><\/strong> y en otras ocasiones la biopsia es terap\u00e9utica en s\u00ed,( cuando se realiza en el mismo acto de la biopsia, la ablaci\u00f3n total de la lesi\u00f3n). O para establecer una t\u00e1ctica<\/span><\/strong> quir\u00fargica, o con fines pron\u00f3sticos<\/span><\/strong>, determinando la agresividad de un tumor al valorar la invasi\u00f3n ganglionar o de tejidos circundantes, en el acto operatorio. Ej. en colon: Dukes A, B, o C. TECNICA<\/span><\/p>\n Incisi\u00f3n:<\/strong> Biopsia de h\u00edgado o de cualquier tejido superficial, se saca una parte del tejido por secci\u00f3n a bistur\u00ed<\/p>\n Escisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n Sacabocados:<\/strong> cuello uterino, biopsias endosc\u00f3picas<\/p>\n Raspado o cureteado:<\/strong> en \u00fatero y hueso.<\/p>\n Abrasi\u00f3n:<\/strong> Acci\u00f3n o efecto de raer o desgastar por fricci\u00f3n. Cepillado:<\/strong> Biopsias endosc\u00f3picas<\/p>\n Punci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n Aspiraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n Escoplado o trepanado:<\/strong> Hueso<\/p>\n Examen directo:<\/strong> Un tejido que se elimina solo. Ej.: Mama, exudado que sale por el pez\u00f3n.<\/p>\n METODO<\/span><\/p>\n Congelaci\u00f3n<\/span><\/strong> o inmediato, cuando no se hace fijaci\u00f3n. Es para diagn\u00f3stico r\u00e1pido, en quir\u00f3fano. Convencional<\/span><\/strong> o mediato (Fijaci\u00f3n)<\/p>\n PREMISAS BASICAS PARA LA REALIZACION DE BIOPSIAS<\/span><\/p>\n Indicaci\u00f3n correcta:<\/strong> Referente a la t\u00e9cnica para cada patolog\u00eda<\/p>\n Ambiente quir\u00fargico<\/strong><\/p>\n Instumental adecuado<\/strong><\/p>\n Anestesia correspondiente<\/strong><\/p>\n Asepsia perfecta<\/strong><\/p>\n T\u00e9cnica depurada<\/strong><\/p>\n Fijaci\u00f3n conveniente:<\/strong> Datos cl\u00ednicos completos<\/strong><\/p>\n Identificaci\u00f3n topogr\u00e1fica:<\/strong> Orientaci\u00f3n de la pieza<\/p>\n Env\u00edo seguro<\/strong><\/p>\n Pat\u00f3logo competente:<\/strong> Grafico<\/p>\n ERRORES<\/span><\/p>\n Material inadecuado:<\/p>\n Extrav\u00edo<\/p>\n Alteraci\u00f3n de datos o datos insuficientes<\/p>\n Rotulaci\u00f3n equivocada<\/p>\n Mala fijaci\u00f3n<\/p>\n Falta de margen adecuado<\/p>\n Falta de orientaci\u00f3n de la pieza<\/p>\n BIOPSIA DE DANIELS<\/span> (1949)<\/p>\n Biopsia de grasa pre-escal\u00e9nica<\/p>\n Es la ablaci\u00f3n con fines diagn\u00f3sticos del tejido c\u00e9lulo-ganglionar ubicado en la profundidad de la regi\u00f3n supra-clavicular, delante de los m\u00fasculos escalenos. Fundamento anat\u00f3mico<\/span><\/strong><\/p>\n Es la riqueza de tejido linf\u00e1tico, que recibe aferentes de ambos campos pulmonares. T\u00e9cnica correcta<\/span><\/p>\n V\u00eda de acceso: Incisi\u00f3n paralela y a un cm del borde superior de la clav\u00edcula, de 4 a 6 cm de longitud, que se inicia en la mitad del esternocleidomastoideo y se extiende hacia atr\u00e1s; cuando el cuerpo muscular es grueso, se aconseja seccionar el haz clavicular. BIOPSIAS DE GANGLIOS<\/span><\/p>\n Existiendo la posibilidad de elegir entre 3 ganglios, uno de consistencia dura, otro de consistencia mediana y otro blando; se elige para la obtenci\u00f3n de tejido el de consistencia mediana, pues el duro puede tener fibrosis que altera la histolog\u00eda y el blando puede presentar material purulento o necr\u00f3tico.<\/p>\n En lo posible no se debe tomar material de ganglios inguinales, pues por lo general presentan procesos inflamatorios previos que podr\u00edan modificar la histolog\u00eda.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" BIOPSIAS Realizar una biopsia consiste en tomar una muestra de tejido en un sujeto vivo, para realizar estudios hitol\u00f3gicos, histoqu\u00edmicos, f\u00edsicos, qu\u00edmicos, cultivos; cuyos FINES son tendientes a realizar un diagn\u00f3stico de una determinada patolog\u00eda, en ocasiones para establecer una terap\u00e9utica y en otras ocasiones la biopsia es terap\u00e9utica en s\u00ed,( cuando se realiza en … <\/p>\n
\nTambi\u00e9n se puede utilizar con el fin de establecer pron\u00f3stico, la valoraci\u00f3n de euploid\u00eda o aneuploid\u00eda, estudiando la carga del material nuclear de las celulas obtenidas por biopsias, mediante la citolog\u00eda de flujo o la citolog\u00eda digital.
\nPara control de un paciente en cuanto a su evolutividad, el seguimiento<\/span><\/strong> se puede hacer por biopsias seriadas en el tiempo; ej.: punci\u00f3n aspiraci\u00f3n peri\u00f3dica de m\u00e9dula en la cresta il\u00edaca, utilizada en las leucemias. O mediante la detecci\u00f3n de marcadores tumorales en los tejidos de la biopsia, (PA 53, CA 19, ABH, ant\u00edgeno de superficie) que al ser despu\u00e9s detectados serol\u00f3gicamente, nos indican recidiva tumoral.<\/p>\n
\nEj.: Bal\u00f3n abrasivo. Superficie lisa sobre superficie lisa.<\/p>\n\n
\n
\nEn estos tejidos se pueden hacer estudios histoqu\u00edmicos<\/p>\n
\nFormol al 4 %
\nAlcohol al 50 %<\/p>\n
\nConsultas
\nConserva el taco de fijaci\u00f3n
\nConserva el portaobjetos numerado<\/p>\n\n
\nDe valor diagn\u00f3stico en los procesos pulmonares en los que ni la radiolog\u00eda, ni el esputo, hubieran dado resultados; utilizado en estos casos como m\u00e9todo para evitar la toracotom\u00eda exploradora.<\/p>\n
\nLos linf\u00e1ticos del mediastino, pulm\u00f3n derecho y l\u00f3bulo inferior del izquierdo, drenan de preferencia a nivel del confluente y\u00fagulo-subclavio derecho, en tanto el l\u00f3bulo superior del izquierdo lo hace en el confluente y\u00fagulo-subclavio izquierdo.
\nLos linf\u00e1ticos tor\u00e1cicos tienen como estaci\u00f3n principal en el cuello el ganglio del confluente y\u00fagulo-subclavio.
\nSe lleg\u00f3 a preconizar la extirpaci\u00f3n del ganglio del confluente (Maloney), adem\u00e1s del tejido pre-escal\u00e9nico.<\/p>\n
\nSe realiza el vaciamiento c\u00e9lulo-ganglionar de la parte inferior de la regi\u00f3n supraclavicular, en un area comprendida entre el paquete v\u00e1sculonervioso del cuello por dentro, el borde anterior del trapecio por fuera, la vena subclavia por abajo, que debe quedar al descubierto, as\u00ed como el \u00e1ngulo y\u00fagulo-subclavio y el plano de los m\u00fasculos escalenos por detr\u00e1s, donde debe ser claramente identificable el nervio fr\u00e9nico.<\/p>\n