![\"\"](\"https:\/\/blogs.unc.edu.ar\/cirugia\/files\/reflujo2.jpg\")
<\/a><\/p>\nESOFAGITIS Y HEMORRAGIA
\nLa esofagitis se sospecha por los antecedentes o mediante las radiograf\u00edas esof\u00e1gicas, pero es necesario el examen endosc\u00f3pico para confirmar el diagn\u00f3stico.
\nEl eritema difuso de la parte distal del es\u00f3fago es uno de los signos macrosc\u00f3picos iniciales, este progresa a hileras de \u00falceras superficiales circunscriptas, despu\u00e9s a su coalescencia.
\nPuede aparecer una \u00falcera solitaria profunda.
\nLa biopsia de la mucosa mostrar\u00e1 cambios histol\u00f3gicos.
\nCuando la esofagitis se agrava, los pacientes suelen quejarse de dolor con la degluci\u00f3n (odinofagia). Si hay ulceraciones penetrantes profundas, el dolor es constante, intratable e irradia hacia la columna dorsal. Puede haber p\u00e9rdida cr\u00f3nica de sangre, rara vez una hemorragia masiva.
\nPor lo general se requiere una operaci\u00f3n antirreflujo para su control.<\/p>\n
ESTENOSIS DEL ESOFAGO
\nA consecuencia de la lesi\u00f3n corrosiva, se presentan grados variables de inflamaci\u00f3n transmural, contractura muscular y dep\u00f3sito de fibras col\u00e1genas en la pared del es\u00f3fago.
\nCasi todas las estenosis se pueden tratar con dilataciones simples, si se repiten o si persisten los s\u00edntomas del reflujo despu\u00e9s de la dilataci\u00f3n, se aconseja una operaci\u00f3n antirreflujo.
\nEn raras ocasiones son irreversible. Si esta no puede dilatarse mediante un dilatador n\u00ba 50 de la escala francesa, mediante el empleo de un hilo deglutido o un alambre gu\u00eda, que se coloca a trav\u00e9s de un endoscopio, la resecci\u00f3n de la estenosis es el \u00fanico m\u00e9todo para restablecer la degluci\u00f3n.<\/p>\n
ESOFAGO CORTO
\nAs\u00ed como la estenosis del es\u00f3fago se debe a la retracci\u00f3n anular por lesi\u00f3n corrosiva, de la misma manera, el acortamiento del es\u00f3fago es el resultado de una contractura lineal.
\nEn la mayor\u00eda de los pacientes en quienes se supone un es\u00f3fago corto en base a los datos radiogr\u00e1ficos o endosc\u00f3picos, suele suceder que no se revele el trastorno en la exploraci\u00f3n quir\u00fargica. En estos casos la movilizaci\u00f3n quir\u00fargica suele permitir la reducci\u00f3n de la uni\u00f3n es\u00f3fago-g\u00e1strica por debajo del diafragma para realizar uno de los procedimientos antirreflujo .
\nEn raras ocasiones, el es\u00f3fago tiene una fibrosis y un acortamiento tan permanente que se debe practicar una gastroplatia de Collis para alargar efectivamente el es\u00f3fago de manera que el procedimiento antirreflujo se pueda realizar debajo del diafragma.<\/p>\n
ESOFAGO INFERIOR REVESTIDO DE EPITELIO COLUMNAR
\n(ESOFAGO DE BARRETT)
\nLa destrucci\u00f3n o da\u00f1o del epitelio escamosos del es\u00f3fago distal por el efecto corrosivo del reflujo gastroesof\u00e1gico, determina que el epitelio normal sea reemplazado por epitelio columnar, en algunos pacientes.
\nNo se ha determinado si esto es el resultado de mataplasia o del desarrollo del epitelio columnar del cardias en direcci\u00f3n ascendente, tambi\u00e9n se postula como posible origen de este epitelio a las gl\u00e1ndulas de la submucosa esof\u00e1gica.
\nA menudo hay estenosis del es\u00f3fago en la nueva uni\u00f3n escamoso-columnar y datos de esofagitis en la porci\u00f3n revestida de epitelio escamoso.
\nRaras veces hay una \u00falcera benigna solitaria y profunda en la porci\u00f3n inferior del es\u00f3fago revestido de epitelio columnar. A esta se la denomina \u00falcera de Barrett.
\nEl riesgo de desarrollar un adenocarcinoma en pacientes con es\u00f3fago de Barrett, es mayor que en la poblaci\u00f3n general.
\nLa correcci\u00f3n del reflujo no impide la transformaci\u00f3n maligna ulterior y por lo general no produce regresi\u00f3n del epitelio columnar anormal. Se recomienda la operaci\u00f3n para controlar la estenosis y el reflujo sintom\u00e1tico.
\nSe requiere una observaci\u00f3n cuidadosa para la detecci\u00f3n temprana de la malignidad esof\u00e1gica.<\/p>\n
PENETRACION Y PERFORACION DE ULCERA ESOFAGICA
\nLa perforaci\u00f3n del es\u00f3fago es una complicaci\u00f3n espontanea rara del reflujo gastroesof\u00e1gica y la esofagitis.
\nLas \u00falceras penetrantes raras veces producen perforaci\u00f3n espontanea hacia el mediastino o los espacios pleurales. Es m\u00e1s com\u00fan que originen dorsalgia penetrante intratable, odinofagia y hemorragia.<\/p>\n
TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
\nHay diversos trastornos de la motilidad que suele acompa\u00f1ar a la esofagitis por reflujo.
\nAccesos ocasionales de contracci\u00f3n no perist\u00e1ltica.
\nDisminuci\u00f3n del tono del E.E.I.
\nEstos trastornos son reversibles con la reducci\u00f3n quir\u00fargica del reflujo.<\/p>\n
ANILLOS DE CONTRACCION DEL ESOFAGO DISTAL
\nUna constricci\u00f3n anular en la uni\u00f3n del epitelio escamoso y columnar demostrada radiogr\u00e1ficamente por Schatzki y Gari en pacientes con hernia diafragm\u00e1tica, es una complicaci\u00f3n menor del reflujo gastroesof\u00e1gico y consiste en una banda de tejido conjuntivo anular en la submucosa a nivel de la uni\u00f3n de los dos epitelios.
\nAlgunos enfermos no presentan s\u00edntoma alguno. Los s\u00edntomas comienzan con di\u00e1metros menores de 15mm y consisten en disfagia.
\nEn raras ocasiones se requiere realizar la destrucci\u00f3n del anillo a la vez que se repara la hernia hiatal y se corrige el reflujo.<\/p>\n
ASPIRACION RESPIRATORIA
\nLa contaminaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias altas y bajas por reflujo gastroesof\u00e1gico es una complicaci\u00f3n de la incompetencia gastroesof\u00e1gica.
\nLos resultados de la aspiraci\u00f3n son infecciones de las v\u00edas respiratorias altas, faringitis, ronquera, tos asfixia, asma, fiebre, neumonitis, bronquiectasia y absceso pulmonar.
\nAlgunos pacientes refieren un antecedente cl\u00ednico secuencial claro de pirosis peri\u00f3dica, seguida de asfixia y tos, con accesos, recurrentes de fiebre, asma o neumonitis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La p\u00e9rdida o disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n del esfinter esof\u00e1gico inferior (EEI), es la causa del reflujo gastroesof\u00e1gico (RGE) y sus complicaciones. Se acepta que normalmente hay una zona de alta presi\u00f3n (ZAP) de 3-5 cm de longitud, de 10-20 mm Hg, la cual interviene en mantenimiento de una barrera de presi\u00f3n protectora entre el … <\/p>\n
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